
(1)在确保自身安全的前提下开展救援,不冒生命危险抢救已无法挽回的生命,财产和建筑物。
(2)不要低估烟气、危化品等物质的危害和救援现场环境风险,按要求进行等级防护,佩戴空气呼吸器,做好装备自查,别让自己有任何裸露在外的皮肤,避免接触有毒有害物质;要像珍惜生命一样爱护保养好个人防护装备,保持完整好用。
(3)严格落实安全责任,至少两人以上共同行动,进入危险区域前进行登记、编组,一人空呼报警,必须至少两人同时撤出,严禁单独行动。
(4)牢记各类灾害事故处置安全规定和操作规程,不违反安全作业,每个人都有纠正他人危险作业的权利和义务。
(5)进入火场时要做好标记,记住自己所处的位置和出口;时刻关注身后情况,确保撤离路线绝对安全,必要时设置备用通道;当视线不清时,要保持与墙面、水带、导向绳的接触;要经常检查空气呼吸器余量,把握内攻纵深,确保能安全返回,千万 不能等到空呼器报警才想到撤离;要保持对火场和周边环境的高度警惕,当出现危险征兆或感到危险来临时,请果断撤离;要始终保持通讯畅通,留意对讲机频道、电量和进水情况,时刻监听 和接受火场指令,警惕无线电静默;在火场中要尽量保持低姿态,前虚后实,小心前进;内攻阵地的水带必须充水并保持水枪端有足够压力,确保能随时出水掩护。
(6)被困火场时,先冷静、再评估,迅速发出求救信号,牢记紧急撤离要诀,设法自救逃生或避难求生,无法逃生时,要设法改善生存环境、延长生存时间,耐心等待救援。
救援准备
(一)火场内攻前“六自查”
1.检查是否佩戴阻燃头套;
2.检查战斗服穿戴是否规范(拉练是否拉上、围领是否 粘好、战斗服拇指扣是否套于大拇指上);
3.检查头灯是否打开;
4.检查呼救器是否打开;
5.检查空气呼吸器压力,估算使用时间;
6.检查对讲机频道、信号和电量,测试通讯效果。
(二)抢险救援前“七到位”
1.事故处置前固定支撑必须到位;
2.破拆作业前护目镜必须佩戴到位;
3.抢险作业前防护手套必须佩戴到位;
4.粉尘环境下呼吸保护必须到位;
5.高空救援时绳索保护必须到位;
6.水域救援时救生衣必须穿戴到位;
7.接触伤员前医用手套必须佩戴到位。
(三)危化品事故处置前“八不忘”
1.不忘安全距离和正确停车(保证安全距离, 从上风向, 避开下水道、窨井盖和空中障碍物);
2.不忘交通管制和禁绝火源;
3.不忘按等级着防化服、佩戴空气呼吸器;
4.不忘着防静电内衣、戴纯棉手套;
5.不忘使用无火花工具;
6.不忘使用防爆对讲机;
7.不忘携带防爆照明灯;
8.不忘做好防冻保护(处置低温液体、液化烃和压缩气 体事故时)。
(四)空呼使用 “三知道四检查”
切记不要等到空呼报警才开始撤离!
1.知道空呼余量和可用时间;
2.知道深入内攻的最远位置(现有空呼压力能维系消防 员安全撤出充烟区);
3.知道必须撤离时最低空呼压力;
4.进入火场(危险区域)或新任务开始前必须检查;
5.从一个区域转移到另一区域时必须检查;
6.进行一段时间的救援行动后必须检查;
7.暂停休息后重新开始作业前必须检查。
危险识别
(一)觉察轰燃“四苗头”
1.烟气突然变黑、变浓,流速加快,紊乱烟气充满着火空间;
2.烟气(中性面)降至离地面1.5m以下,火场温度越来越高,高温烟气迫使你不得不蹲下或趴下来;
3.烟气上层夹杂火苗;
4.室内可燃物分解出白色可燃烟气,并被引燃。
(二)识别回燃“五征兆”
1.烟气从紧闭的门窗缝隙中冒出;
2.有大量的烟气积室内,窗户颜色变暗,玻璃被熏黑;
3.门窗发热、可感受到透过窗户的热辐射;
4.房间内无明火(或火势较小),火光闪烁、趋于窒息状态;
5.门窗发出类似口哨的声音,窗户出现震颤。
(三)预判坍塌“六观察”
1.观察承重墙有无出现贯通线纵向裂缝;
2.观察承重梁混凝土保护层有无出现裂缝、钢筋外露、挠度增大;
3.观察承重柱混凝土保护层有无爆裂、钢筋屈服向外凸出、扭曲变形;
4.观察建筑物的门框有无变形,导致屋门无法闭合或打开;
5.观察楼板有无发生挠曲、弯曲塌陷或出现呈“锅底”形状下沉;
6.观察墙体、整体结构有无倾斜,发出异常声响。
(四)环境危险“七检查”
1.检查周边有无裸露电线,用电设备是否已断电,预防触电危害;
2.检查有无可燃气体泄漏,预防发生爆炸危害;
3.检查有无可燃粉尘,预防粉尘爆炸;
4.检查是否有压力容器或系统,其是否在热辐射或火焰烘烤范围内,预防爆炸危害;
5.检查是否有危化品,其是否发生泄漏或燃烧,预防爆炸中毒危害;
6.检查建筑构件稳定性,是否存在物体坠落、倒塌可能,预防砸伤危害;
7.检查门、窗、电梯井、楼梯等部位是否处于完好状态,是否已有警示标志和防护措施,预防坠落危险。
(五)应急救援常见危险
1.危化品事故处置
(1)吸入或接触有毒有害或放射性物质导致伤亡;
(2)易燃易爆物质泄漏遇到点火源导致爆炸伤人;
(3)储罐、装置等存在爆炸危险;
(4)压力容器受火烘烤,超出安全阀排放极限,超过额定压力导致爆炸伤人;
(5)低温液体、液化烃泄漏容易导致低温冻伤;
(6)重油火灾存在沸溢、喷溅危险。
2.建筑坍塌救援
(1)二次坍塌;
(2)构件、物体、碎片坠落伤人危险;
(3)隐蔽的危险源(天然气泄漏、漏电、损坏的水管、未知的危险化学品等);
(4)建筑粉尘吸入伤害;
(5)狭小的进出入口,逃生困难;
(6)接触伤员血液存在感染风险。
3.车辆事故救援
(1)二次交通事故(救援人员发生车祸);
(2)环境风险(坠落的电线等);
(3)车辆失稳风险;
(4)车辆自身风险(电瓶漏电、油箱泄漏、燃料电池、 安全气囊意外弹出、车胎爆炸等);
(5)玻璃粉尘吸入伤害;
(6)锋利的损坏车体;
(7)接触伤员血液存在感染风险;
4.受限空间救援
(1)缺氧、窒息、中毒风险;
(2)二次坍塌、滑坡风险;
(3)潜在危险源(漏电、有毒有害物质);
(4)空间狭小,进入、逃生困难;
(5)绳索缠绕风险;
(6)通讯不畅风险。
5.水域救援
(1)复杂水况隐藏危险(水流快的区域,易撞击礁石、岸堤;易形成低位差堰、涡流(逆流)、切割坡等复杂的水流形态;船只残骸、浮木、滤网等水中漂浮物易对救援人员 造成伤害;水中的污泥淤积等);
(2)落水、溺水危险,如救援舟艇发生倾覆,救援人员失足掉入水域或被落水者束缚;
(3)低温风险,浸泡水中过久会使体温迅速流失;
(4)绳索缠绕风险;
(5)触电风险;
(6)危险的海洋、河流生物。
6.绳索救援
(1)令人眩晕的高度导致恐高障碍;
(2)保护不当导致坠落危险;
(3)触电危险;
(4)高空掉落物导致砸伤危险;
(5)恶劣天气(大风、高温曝晒、雷雨闪电等);
(6)救助中被救者攻击风险(精神疾病患者、拒绝施救者、其他有攻击倾向者)。
7.群众救助
(1)涵洞、下水道、窨井等被水淹没后的失足危险;
(2)大风吹落广告牌、空调外机、花盆等存在砸伤危险;
(3)长时间浸泡污水存在感染危险;
(4)断落电线和进水电器易造成触电事故;
(5)蜂窝摘除时存在蜇伤或过敏性中毒死亡危险;
(6)高处作业时存在坠落危险;
(7)处理危险动物(如蛇等)存在被攻击危险;
(8)电梯救援时存在坠井、被夹等危险。
危险应对
(一)轰燃应对措施
1.冷却烟气层,即向烟气层快速点射喷雾水,一般点射控制在2秒左右,可反复进行。
2.破坏烟气层,即利用直流水打击上层烟气层,一般持续3至5秒,或利用开花水顺时针“O”形射水,增加房间内气流旋转,使烟气迅速从排烟口排出。
3.冷却房间内可燃物,减少上层烟气层对可燃物表面的热辐射,使可燃物表面温度低于其燃点温度。
4.谨慎破拆排烟、控制排烟口,烟气温度较高时,排烟应当有水枪掩护。
(二)开门内攻方法
1.开启着火房间门前,防护全面到位,确保皮肤不外露,人员站于房门一侧尽量避免正对房门,安排水枪掩护并做好射水准备;
2.打开燃烧房间门窗前,应观察、触摸房门预判内部火势情况;
3.应从一侧缓慢开启一条缝隙,当室内温度高、烟雾浓 时,应使用直流水向室内顶棚射水,待充分射水后逐步扩大 开门面积;当开门或破窗发现温度不高、烟雾不浓时,要做好门控或使用喷雾射流,防止空气补入或对流引起火势突变扩大;
4.开门后,应对房门采取固定限位,防止在风力作用下,突然开门后烟热伤人,或突然关门后被困室内;
5.进入燃烧房间,必须安排水枪先行出水掩护,必要时,实施梯次掩护;
6.水带注水不离身,温度突然上升时,立即出水防护。
(三)建筑倒塌避险方法
1.持续冷却建筑承重构件,冷却与灭火同样重要;
2.不轻信坍塌预测时间,该撤离时就撤离,房子可以再建,人无法重生;
3.发现建筑坍塌征兆,必须第一时间报告,做好撤离准备;
4.撤离危险建筑时,避险距离应大于建筑高度的1.5倍;
5.当发现建筑正处于倒塌时,而自己又处于该建筑物下方,紧急情形下可俯卧在稍高于自身高度的坚固掩体一侧;
6.当建筑物楼板、屋盖已坍塌,而梁柱未坍塌的情况,深入内部救援人员,应尽量站在预测梁柱砸落的空隙部位,避免梁柱二次坍塌伤人。
(四)触电防范措施
1.别轻信“电已切断”,将所有的断落电线当做有电来处理;
2.不要拨弄或剪断掉落的电线,至少与其保持不小于3米的安全距离;
3.不得在高压电线、带电设备下方或近距离作业,远离其下方或周边的水塘;
4.当周围存在触电风险时,不要使用直流水枪,不要将水直接射向着火的电线或带电设备;
5.必须带电灭火时,应穿戴电绝缘服、绝缘靴、绝缘手套等防护装备,特别对颈部、手部等容易裸露部位要加强防护,采用干粉或喷雾水枪灭火;
6.一旦不小心跨入电线落地点或感觉到跨步电压时,应赶快双脚并拢或用一只脚跳离断线落地点;
7.当发生带电导线击伤人员时,应迅速利用绝缘物体使触电者脱离电源,并采取急救措施,严禁断电前徒手接触触电者。
8.触电人员晕倒或者心脏骤停,现场要持续进行心肺复苏,直到医护人员到场。
(五)粉尘爆炸应对措施
1.粉尘包含金属类、热固性塑料类、热塑性塑料类、塑料填充剂、农产品类等类别,常见粉尘包括锌、铁、镁、镁铝合金、绝缘胶木、环氧树脂、合成橡胶、尼龙、聚乙烯、棉花絮凝物、木屑、玉米粉、大豆粉、小麦粉、干浆纸等。
2.严禁用水或泡沫扑救遇水反应的金属粉尘(铝、镁粉等),应用干沙、石灰、干水泥等进行覆盖灭火。
3.利用干沙、石灰等进行覆盖灭火时,应在覆盖层上设置孔洞,便于可燃气体溢散,避免局部小规模爆燃。
4.避免燃烧气流、人员走动、水流冲击等因素引起粉尘飞扬,导致粉尘爆炸。
(六)危化品事故安全提示
1.槽车类事故
(1)避免吸入或接触有毒有害物质;
(2)易燃易爆物质泄漏时,应及时消除周围火源(停车熄火、疏散人员、避免产生静电);
(3)罐体受大火烘烤,且罐体安全阀持续排放,压力表显示超过额定压力, 应紧急撤离(罐体发生抖动、异响);
(4)低温液体、液化烃泄漏时,防止低温冻伤(严禁手触摸管线、低温液体溅到)。
2.装置类事故
(1)避免吸入或接触有毒有害物质;
(2)易燃易爆物质泄漏时,应及时消除周围火源(停止明火作业、车辆熄火、疏散人员);
(3)安全阀持续起跳且发出越来越大的哨叫声, DCS指标红色报警,应及时撤离(安全阀起跳、声音越来越大);
(4)低温液体、液化烃泄漏时,防止低温冻伤(低温液体泄漏时, 地面出现白雾,手触摸管线、低温液体溅到);
(5)出水前确认着火装置必须断电(装置电源接线处、断电开关处);
(6)装置钢结构、塔体、管廊被大火烘烤较久后,易发生坍塌(塔体坍塌、管廊坍塌);
(7)现场有“放射性”物质标志时, 要与厂家确认辐射源必须关闭,如果辐射源装置被大火烘烤,需检测放射物是否泄漏,且着抗辐射服进入(辐射标志、辐射装置被烧坏、手持辐射监测仪、着抗辐射服);
(8)高空火炬出现火雨或喷射状火焰时有爆炸危险,严禁进入。
3.储罐类事故
(1)避免吸入或接触有毒有害物质;
(2)储罐围堰内积水要及时排掉(围堰内积水满溢);
(3)外浮顶火灾时,底部水垫层要及时排掉(水垫层示意图);
(4)重质油品储罐发生火灾时,火焰喷射、颜色变白变亮、罐体剧烈抖动时人员、车辆要及时撤离(沸溢、喷溅征兆);
(5)固定顶、内浮顶储罐和液化烃球罐发生火灾时,安全阀持续起跳且发出越来越大的哨叫声,DCS指标红色报 警,应及时撤离(安全阀起跳、声音越来越大);
(6)低温液体、液化烃泄漏时,禁止直流水喷射(直流水喷射低温液体后,低温液体四溅);
(7)雷雨天气,禁止人员登顶。
自救逃生
(一)紧急情况
1.空气呼吸器紧急情况:面罩脱落、空气耗尽、空气呼吸器出现故障或者你的空气呼吸器气压不足而你却没办法快速撤离出危险区域;
2.迷失方向:现场漆黑一片,而你失去与队友、水带、导向绳的联系,或者现场找不到出口等;
3.缠绕:被裸露在外面的电线、掉落的天花板或其他杂物困住;
4.被困火场:因火势变化导致被烟火围困,火场急剧上升的高温超过了个人防护装备的极限;
5.后路被断:因局部坍塌、堆垛倒塌、安全门反锁等原因导致撤离路线被切断;
6.倒塌被困:建筑物倒塌导致消防员被困无法撤离;
7.遇到爆炸、轰然、回燃等火场危险事件;
8.踩空坠落:因楼板坍塌、踩空导致消防员跌落。
(二)紧急撤离
1.紧急撤离“十要诀”
(1)保持冷静
(2)水枪掩护
(3)指引方向(利用水带、导向绳、承重墙或外部光线导向)
(4)保持低姿
(5)挨着墙壁
(6)觉察危险
(7)辨听声音
(8)保持联络
(9 )控制呼吸
(10)检查余气
2.紧急呼救“五要素”
(1)姓名(单位)
(2)位置
(3)执行的任务
(4)当前的处境
(5)急需的资源(空气呼吸器、破拆工具、外部逃生通道)
【注意】报警的呼救器会干扰到你对讲机发出的信息。 用对讲机发出求救信号时要先把呼救器关掉, 报告完毕后再 重新开启呼救器。
3.个人撤离方法
(1)沿水带、导向绳、承重墙撤离;
(2)根据水带接头确定撤离方向;
(3)当烟气浓厚并下沉时,使用“鸭子步”行进或爬行的方式来撤离。
4.班组撤离方法
(1)识别现场情况并通知小组的其他成员;
(2)调整水枪至最大流量,将喷雾水枪调至最大范围,冷却上层防止火势蔓延(如果是直流水枪则对着天花板扫射);
(3)边撤离边射水,尽可能不要丢弃破拆工具(撤离时不要背对火焰);
(4)撤离到安全区域后,对小组人员进行清点,查看是否有人员受伤;
(5)向负责人报告班组或分队的情况。
(三)逃生自救
1.利用个人安全绳紧急逃生
(1)适用情景
在二楼或三楼楼层救援过程中,火场情况突变或者结构坍塌阻断了消防员的正常撤退路线,外部没有架设拉梯的情况,需要在有限时间内从窗口逃生到达地面的情况。
(2)器材需求
个人安全绳、安全钩、安全腰带、撬棍或消防斧。
(3)方法步骤
●利用个人安全绳在窗口制作固定支点。
●将安全钩挂在腰带环扣上,将个人安全绳在安全钩上缠绕两圈坐上窗台,收紧安全钩上部的绳索余长,将安全钩下部绳索向上拉起,用左手握牢(握住两部份的绳索)。
●上半身缓慢斜靠窗沿,用右手抓牢窗沿内侧,将身体 移出窗台。
●等身体移出窗台后,右手抓牢安全钩下部绳索(左手 不能放松),缓慢下拉绳索,慢慢放松握紧的双手,使身体缓慢匀速下降至地面,下降过程中,双脚可以轻微蹬墙面,控制身体不贴牢墙面,如需制动,迅速 将右手上拉,双手握紧绳索即可。
(4)操作要求
●锚点制作要牢固。
●个人安全绳在安全钩或腰带环扣上缠绕必须两圈以上。
●在出窗台时,右手必须先抓住窗台内侧,待身体安全出窗台后再抓牢安全钩下部绳索。
●紧急情况下,可利用携带的撬棍等工具制作锚点。
2.沿梯子紧急下滑逃生
(1)适用情景
在楼层救援过程中,火场情况突变或者结构坍塌阻断了消防员的正常撤退路线,在有架设拉梯的情况下,需要在有限时间内从窗口逃生到达地面的情况。
(2)器材需求
逃生窗口处预先架设拉梯一把,梯子顶部与二楼窗台下沿平齐。
(3)方法步骤
●缓慢斜靠窗沿并扶住梯梁移动,用右手臂和手肘部勾住第2级梯蹬,左手握住梯梁,逃生时左手沿梯梁边滑下,用左手正面握住第4级梯蹬,当身体在梯子上转动时,左手臂负责控制和稳定身体。
●双腿膝盖弯曲,右大腿顺着左侧梯梁滑下,转身到一个向上的位置,然后双脚放在最近的梯档上。右手臂勾住第2级梯蹬,左手抓住第4级梯蹬以便控制。
●一旦处于直立状态,用双手抓住两侧的梯梁,双腿膝盖置于两侧梯梁的外侧,伸展手臂,使胸部与梯子之间有足够的空间,使呼救器,气压计,空呼器面罩等不被挡住,控制速度,缓慢沿梯梁滑下梯子。
(4)操作要求
●梯子顶部必须与窗台一样高或者低于窗台;
●梯子与地面的角度小于75度;
●右手臂和手肘部勾住第2级梯蹬,而不是用手握住第2级梯蹬;
●在握住第3(4 )级梯蹬之前,左手必须在梯梁上。
3.沿水带紧急下滑逃生
(1)适用情景
紧急情况下的火场逃生,身边留有或自身携带有连接分水器的水带及水枪。
(2)器材需求
水带、水枪(止水器、分水器)
(3)方法步骤
●在通知地面人员关闭分水器后,被困者卸下水枪,固定水带于牢固处,骑坐于窗台。
●解开安全带,将水带置于身前并扎于安全带内,同时喊“开水”,辅助人员打开分水器开关,充实水柱。
●被困人员双手抓紧水带的同时,两脚夹住水带,缓慢滑至地面,同时地面人员将水带接地处抬起,做好牵引缓冲。
(4)操作要求
●水带固定必须安全牢靠。
●将水带置于身前并扎于安全带内必须在充实水柱前。
●待水带充实水柱后方可下滑。
4.穿越狭小空间
(1)在穿过之前利用工具通过敲打等方式来判断洞口另一方是否安全。(地板是否结实?穿过之后是否有足够的空间等)
(2)松开你的右肩带及腰带
(3)将空气呼吸器卸下放在左腋下(当空间够大,可采用空气呼吸器优先通过的方式:背靠开口坐下,先将空气 呼吸器和一只手臂通过,然后再另外一只手臂通过,然后再 另外一只手,最后用双手撑在墙壁上将身体拉出)
5.摆脱缠绕
消防员一旦被缠绕,不能继续前行,尝试倒退或改变方向,通过脱下空气呼吸器(面罩不脱离)摆脱缠绕或利用腰斧等器材割断缠绕物,请求同伴协助。
6.寻找出口
(1)找到并沿着墙爬行;
(2)用一只手摸扫前方地板,探测是否有坑洞;
(3)另一只手通过摸扫的方式寻找窗户;
(4)确认窗户是否可以逃生;
(5)与外界保持联络。
(四)避难求生
1.避难空间
(1)避难层(避难间)
(2)封闭楼梯间、防烟楼梯间
(3)楼梯间前室、消防电梯前室
(4)卫生间
(5)承重构件下方
(6)不在火势蔓延路线上的靠外墙房间
2.避难技巧
(1)靠近地面、保持低姿;
(2)善用水枪掩护;
(3)关门堵截火势,争取时间;
(4)利用工具进行支撑;
(5)寻找新鲜空气。
(五)等待救援
1.等待救援“八要素”
(1)发出求救信号
(2)使用对讲机保持联络
(3)打开呼救器报警
(4)敲击地板发出声音
(5)使用电筒闪烁求救
(6)将物品等挂出或扔出窗外吸引注意
(7)倾听周围声音
(8)保持冷静、缓慢呼吸、保持低姿
2.空呼耗尽“六对策”
(1)面向地面,确保气瓶开关、面罩供气阀打开。
(2)在口鼻罩和下巴之间弄一个缝,确保调节器保持原位,用阻燃头套将缝包住。
(3)发出求救信号并将你的处境告诉队友。
(4)打开呼救器。
(5)保持低姿想办法撤离到安全区域。在需要的时候停下来呼吸,确保阻燃头套能尽可能“过滤”空气。
(6)如果被困,保持冷静,应尽量采取深、慢的呼吸方式,主动调节呼吸深度和频率,延长生存时间,等待救援人员到达。
职业健康
(一)职业健康“六防范”
1.防暴露
在火灾扑救、抢险救援等灾害事故处置过程中,必须按照防护等级要求,佩戴好个人防护装备,确保皮肤被完全保护,防止被锐器割伤、火焰灼伤或接触有毒、有害物质。
2.防吸入
在救援过程中,必须佩戴空气呼吸器,时刻观察气瓶压力表,并根据需要携带备用气瓶、防毒面罩、氧气呼吸器或移动供气源等,防止粉尘、有毒烟气吸入。
3.防浸泡
在事故处置过程中,要避免身体被长时间浸泡,特别是接触污水或有毒有害液体时,要及时对接触部位进行清洗,并换上干净物,出现症状及时就诊;同时,归队后要对受污染和浸泡的防护装备、器材进行清洗、消毒,确保完整好用。
4.防传染
进入疫病传染区或医院放射性、传染性等区域进行救援时,参战人员要按照等级防护要求着防化服,同时事故处置完毕后要对人员和防护装备进行全面洗消并进行检测。
5.防高温
在夏天高温天气或火灾扑救高温作业现场,要时刻关注体温状况,可以采取人员轮换、着降温背心等方式做好防高温工作。
6.防冻伤
在寒冷低温天气或低温环境事故处置过程中,要减少体表外露,着防冻服、防冻手套等保暖不宜透风的衣物,同时,露在外面的部位应适当涂抹油脂,做好防冻措施。发生冻伤后,应尽快使伤员脱离低温环境(如脱离寒冷的水域, 除去湿冷、结冰的衣物等),用40-42℃的温水对冻伤部位进行复温,并及时就医。
(二)危险警报
在救援过程中,如果出现下列状况,表明救援人员身体发出报警信号,必须立即停止救援作业,退到安全区域进行轮换休息,情况紧急的应立即就医。
1.痱子
痱子是在高温闷热环境下,大量的汗液不易蒸发,使角质层浸渍肿胀,汗腺导管变窄或阻塞,导致汗液滞留、汗液外渗周围组织,形成丘疹、水疱或脓疱,好发于皱襞部位(颈部、脸颊、腋下和腹股沟周围)。局部出现痱子可采用清凉粉剂(如痱子粉外扑),或用清凉止痒洗剂(如1%薄荷炉甘石洗剂、1%薄荷酊);脓痱可外用2%鱼石炉甘石洗剂、黄连扑粉。切记痱子发生后,避免搔抓,防止继发感染,及时就医。
2.轻症中暑
在高温作业场所执勤或训练一定时间后,出现头昏、头痛、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调、面色潮红、脉搏快速等症状,体温升高至38.5℃ 以上。出现轻症中暑后,人应立即转移到温度较低的室内,然后脱去不必要的衣服,并用风扇吹身体,或是冰盐水灌洗肠胃、生理盐水灌腹膜腔等,或是饮绿豆汤、酸梅汤、藿香正气水、十滴水、仁丹、风油精等消暑,按摩太阳穴可缓解晕厥症状。
3.热射病
又称中暑高热,以高热、无汗、意识障碍“三联症”为典型表现。高温环境下大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍出汗减少致汗闭,可造成体内热蓄积。早期表现头痛、头昏、全身乏力、多汗,继而体温迅速升高,可达40℃以上,出现皮肤干热、无汗、谵妄和昏迷。出现热射病应迅速转移到阴凉通风处休息,饮用凉盐水等饮料以补充盐和水分的丧失,情况严重者要尽快就医。
4.中暑性痉挛
在高温(>38℃)环境下, 当出汗过多液体丢失而仅仅补充水时,体力活动后可发生中暑痉挛。该结果是钠,偶尔钾和镁的相对丢失之故。起病突然,首先四肢肌肉受累,剧烈疼痛和腕足痉挛而使手足无法活动。常常是发作性的,痉挛性肌肉感觉呈硬结状。若痉挛仅累及腹肌,疼痛可类似急腹症,在大多数情况下,只要饮含氯化钠的液体或吃含氯化钠的食物,能预防和很快缓解中暑痉挛。若病人不能吃或饮, 应尽快就医。
5.中暑衰竭
又称热衰竭。热衰竭是在炎热的环境下运动及工作,身体大量出汗而没有足够水份和盐份补充时,出现虚脱的情况。主要症状有皮肤苍白湿冷,体温正常或较低,眩晕,头痛,恶心,抽筋,晕厥,血压正常或降低,心搏过速,呼吸浅促,脉搏微弱。出现热衰竭时应将移患者到阴凉地方,抹身降温(同中暑)让患者平卧,垫高双脚,如清醒没呕吐,每15分钟给患者喝淡盐水一杯,然后尽快就医。但注意别给昏倒的患者灌饮任何东西,以免呛倒患者或液体入肺。
6.冻伤
当身体较长时间处于低温和潮湿刺激时,就会使体表的血管发生痉挛,血液流量因此减少,造成组织缺血缺氧,细胞受到损伤,尤其是肢体远端血液循环较差的部位,如脚趾。主要表现有受冻部位冰凉、苍白、坚硬、感觉麻木或丧失,发现此情况要迅速脱离寒冷环境,抓紧时间尽早快速复温;局部涂敷冻伤膏等。
7.心脏疾病
在救援过程中,如果出现下列情况,必须停止救援作业,并及时退出安全区域,根据实际就医:
(1)呼吸困难/呼吸短促
(2)胸部疼痛
(3)极端疲劳/迟钝
(4)意识水平改变
(5)头晕/失去平衡
(6)皮肤颜色很差
(7)说话含糊
(三)生命体征监测
1.需监测的八种情况
在以下情况需进行生命体征监测:
(1)事故需要2个小时以上的重体力劳动;
(2)无法由单个消防站处理的“高低大化”火灾;
(3)需要多个消防站一起扑救的山林火灾;
(4)需要技术支撑的危险化学品事故;
(5)狭小空间救援;
(6)救援人员要暴露在极端天气下(高温、冰冻以及大风等)超过1个小时的事故;
(7)需要过重体力劳动和队员换班的救援行动;
(8)明确需长时间救援的事故(如建筑坍塌等)。
2.监测方法和标准
联动医疗服务部门出动救护车,对轮换或搜救出来的消防员救援状态下的心率、呼吸率、体温、姿态等生命体征信息进行采集,全面掌握消防员的生命体征状态和变化情况,对队员能否返回救援现场做出判断。
消防员经过休息、降温和水合作用后,如果仍出现以下情况,不得继续作业:
(1)脉搏率超过每分钟120下;
(2)体温超过38℃;
(3)舒张压高于90mmHg;
(4)收缩压高于130mmHg。
(四)快速恢复方法
救援现场,消防员身体机能快速恢复的常用经验方法:
1.休息降温
休息降温是帮助消防员稳定生命特征最快捷的方法。通过休息降温,脉搏速率、血压和呼吸频率均应恢复正常。最重要的生命特征是核心体温的稳定。休息还有个作用就是要让事故中的精神、心理问题有个暂停的过程,一般轮换休息不少于 20 分钟。
2.补水
大量出汗后往往口渴难耐,慌不择食的我们会大量饮水,这样对肠胃和心脏伤害很大,加重它们工作负担。应该有时间间隔的饮水,水温大约37度左右,喝250ML左右停10-15 分钟,再喝300ML左右。同时,要及时补充体内因大量出汗而丢失的钠及电解质等,兑上1%的淡盐水更好,不能用其它饮料如能量饮料、咖啡、苏打水和果汁等代替水和运动饮料。
3.营养补充
消防员在长时间战斗后,由于营养物质的流失和消耗导致体能不支,出现疲劳现象。此时,适量补充一些碳水化合物等营养物质能够快速解除疲劳、恢复体能,继续投入战斗。
(五)克服六种心理
心理出现变化时,要深呼吸,保持冷静,回想日常所训练内容,寻求队友帮助,报告指挥员请求休息;必要时请求心理医生进行心理辅导干预。事故现场容易出现以下几种心理反应:
1.紧张心理
实施救援过程中,现场情况发生突变,如爆炸、倒塌、泄露、救援器材出现故障等,会导致紧张心理的产生。
2.挫折心理
面对一些重特大的应急救援任务时,救援时间相对较长,救援难度较大,当施救不能奏效,或久攻没有效果时,很容易产生挫折心理。
3.急躁心理
应急救援现场由于当前的人员器材装备不足而无法顺利完成任务,面对灾害现场感觉心有余而力不足,只能目睹不愿看见的结果发生时,人就会变得急躁。当指挥员见到中队战斗员不能及时按照自己指令顺利实施时也有可能变得急躁。
4.恐惧心理
灾害现场发生的一些突变,超出消防员心理准备所能承受的,同样会造成恐惧。恐惧会使消防员知觉迟钝、肌肉紧张、手脚发软,失去应有的思维能力和行动能力。
5.兴奋心理
在应急救援现场伴随着强烈的火光、浓厚的烟雾、较高的温度、血腥的场面等会使消防员的感官受到不同程度的刺激,内心会产生一种强烈的求战欲望,一旦能踏足应急救援现场,身心都会处于极度的兴奋之中。
6.麻痹心理
忽视救援现场的危险,没有考虑其复杂性,把救援简单化,结果造成不必要的损失和伤亡。

